你真的認識「引火歸原」嗎

2021-06-30   健康文摘編輯部 580

導讀：「引火歸原」到底是什麼呢？

「引火歸原」是指運用溫熱藥物治療假熱證候的一種方法，屬於「從治」法則，亦即《內經》「热因熱用」治法理論的具體運用。

該法在組合方上要求嚴格，臨床運用時，針對性很強，只要辨證精確，每收奇效。

但是古今學者對該法的認識不一，使初學者難以掌握。 

高老師認為，「引火歸原」法的本意是引導浮游之虛火回歸本源之位。

一、

該法源於朱丹溪創「陰不足陽有餘」的學說，倡立滋陰降火法之後，由明代薛立齋、趙獻可、張介賓等人宗張元素、李東垣的學說提出「陽非有餘」的論點，闡明瞭命門火衰、龍火遊離不歸的證治。

當時溫補學派盛行一時，引火歸原法隨之而興起。

在河間與易水兩學派的爭鳴中，命門學說得到了較大的發展，遂而明確了命門火即是腎陽，乃為「水中之火」。

命火必須以腎所藏的陰精（水）為依附條件，一旦陰虛陽弱、陰不維陽時，人體上部（頭面口咽）或體表每每出現虛火假熱的徵狀。

因為虛火出自陰水，與自然現象中雷電（火龍）每見於陰雨之時有相類之處，故而借以命名為「龍雷之火」或「龍火遊離」。

在治療上為了區別於滋陰降火法，故創「引火歸原」之名以標新立異。

二、

所謂「引火歸原」，最初僅有「潛龍入海」的含義。

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它用形象類比的方法說明只有龍歸大海，才能恢復平靜的常態，但這只能解釋現象，不能揭示溫補藥劑消除假熱的實質。

單就「引火歸原」的概念而言也是模糊的，引什麼火？怎樣歸原？

臟腑生理中的命火（腎陽、相火、元陽）是不可能離位遊蕩的，而病理中的相火（陰火、虛火、浮陽）只能消除，何必引邪入室呢！

根結就在於對陽虛所致虛火浮動的病理認識不夠深入具體，只重現象，未抓住實質。

例如，

➤ 趙獻可雲：「以平旦不能節欲，致命門火衰，腎中陰虛，龍火無藏身之位，故游於上而不歸。」

➤ 張璐曰：「陽氣不足，陰氣皆化為火。」

二者都肯定了陽虛是產生虛火的根本，但均未能進一步說明產生虛火的病理過程。

「龍火」是概念，歸與不歸是現象；「陰氣皆化為火」則尤其抽象。

關鍵的問題是未能闡明陽虛火浮的病理實質，以及它與陰虛火動在病理上的區別。

隨著醫學的發展，歷代諸賢對陽虛假熱的認識逐漸深入，「引火歸原」法的適用範圍得以擴展。

如《景岳全書》載曰：「假熱者，水極似火也。凡病傷寒或患雜證，有其素稟虛寒偶感邪氣而然者；有過於勞倦而致者；有過於酒色而致者；有過於七情而致者；有原非火證，以誤服寒涼而致者。」。

所謂「水極似火」，實即《內經》「重寒則熱」的一種解釋，也就是真寒假熱證。

張氏指出該證內傷、外感、七情、藥物皆可引發，病理涉及五臟。

後世亦不斷地闡明和補充其複雜的病理過程，具有引火歸原功效的方劑也日漸增多。

三、

高老師綜合先賢所論及臨床所見，將陽虛假熱證大致分為下列三種類型。

1. 脾虛上燥型

素體脾肺氣虛，日久累傷元陽，陽氣虛衰不能化谷升清，輸布津液，以致臟腑失調，機體上下內外失於濡養，發生上燥、外熱多虛火的假熱現象。

其臨床表現除脾肺陽氣虛證外，常見口乾消渴、乾咳音啞、咽乾燥痛及身熱膚燥等。

治法以甘溫益氣為主培其根本，兼以溫陽（補火生土），使氣血、津液得以生化輸布，則上燥外熱之假熱自可消除，此即「引火歸原」之理。

代表方如保元湯、拯陽理勞湯等。

2. 腎虛浮陽型

陰精虧耗，命門火衰，陽虛不能生化蒸騰津液，津液失於濡潤，則致上下內外虛燥之象，即所謂陰不維陽，虛陽浮越（上、外），或稱「龍火不潛」。

其臨床表現除腎陰陽兩虛證外，常見齦腫齒浮、顴紅面熱、咽乾燥痛等虛火假熱。

治療應以滋腎填精為主法，兼以溫補助陽之品。

補陽之虛助其蒸化溫煦之力，使陰液得以升騰布化，則虛燥諸證可除，即所謂「引火歸原」，或曰「導龍入海」之法。

代表方如腎氣丸、右歸丸等。

3. 陰盛格陽型

素體陽虛內寒，復感寒邪，或飲食（藥物）寒涼傷中，而致陰寒內盛，陽氣被遏失於溫煦，以致液凝不布，血瘀不通，甚或格陽於外。

其臨床表現除陽虛裡寒證外，常見口燥、身熱、五心煩熱、口舌潰瘍等假熱證。

治療當以溫陽散寒為主，兼以化瘀、降逆等法，使寒散陽復，凝瘀得化，則假熱自除，而收「引火歸原」之效。

代表方如回陽救急湯、溫經湯等。

本文選摘自《高忠英驗案精選》，鄒志東、金麗傑等編。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！