什麼是冠心病

2018-07-20   健康文摘編輯部 1417

急性心肌梗死，絕大部分是冠心病發展的結果。

所謂冠心病，就是冠狀動脈粥樣硬化，導致血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧。

冠心病最主要的症狀就是心絞痛

典型的心絞痛多發生在左胸或胸骨後，常為壓迫性、胸悶或燒灼感，常伴隨左肩、頸部、左上肢前內側放射痛。

注意！心絞痛不一定痛在心上。

心絞痛多發生在胸部前區和後，但也可出現在其他部位，醫學上稱為異位心絞痛。

所以，有時候頸部、牙床、下頜、心窩部位的疼痛，也是心絞痛。

若胸痛症狀加重，要想到心肌梗死！

心梗比心絞痛更嚴重，常見有五個徵兆

夜間或休息時胸痛、心絞痛症狀加重、無明顯誘因的胸痛、突然的心慌胸悶、與勞累有關的其他部位疼痛。

心梗可能發生心率失常、心力衰竭甚至猝死甚至猝死！

其實，猝死從來不是突然發生的事，死亡來臨之前，早有預兆，只是很多人都忽視了。

★ 冠心病和動脈粥樣硬化是什麼關係？

動脈粥樣硬化是全身性疾病，它發生在腦部就是腦中風；發生在心臟就是心絞痛、猝死、心肌梗死；發生在腎臟就是腎動脈狹窄；發生在下肢就會間歇性跛行。

冠心病就是心臟表面冠狀動脈的硬化。從正常的血管到脂肪條紋、到斑塊、斑塊破裂形成堵塞。

開始沒有症狀，發展到一定的程度就會心絞痛或心肌梗死。

冠心病的防治，動脈粥樣硬化的防治是一個長期的過程。

★ 冠心病的發生有哪些因素？

◆ 不可控因素：

1.遺傳，男性多一些，女性少一些。

2.女性在絕經以後發生冠心病的機會比男性高一些。

3.隨著年齡的增長，冠心病的發病機率越高。

◆ 可控因素：吸煙、血壓高、血脂高、血糖高、肥胖、久坐、缺乏鍛煉，情緒特別焦躁，這些都容易導致冠心病。

這些因素都可以控制，但很多病人並沒有認識到，而且平時都不管。

★ 年輕人會有動脈粥樣硬化嗎？

動脈粥樣硬化跟年齡有關係，但這個病不是年輕就不會得。

血管的年齡決定你的壽命。

年紀大的人血管壞的比例當然大一些，但是年輕人也有很差的血管。

70歲的老人，沒有高血壓、沒有糖尿病，血管非常好。

45歲的男性病人，有糖尿病、吸煙、高血脂、肥胖、不運動，他的血管糟糕得一塌糊塗。

這些高危險的因素都會導致血管的狹窄和閉塞，和年齡沒有直接的關係。

★ 冠心病的診斷方法有哪些？

臨床診斷上的常規診斷方法是心電圖、冠脈螺旋CT等檢查。

要完全確診，必須通過介入診斷方法。

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。當然，現在還有血管內超聲，血管內斷層顯像，這些介入方法可能更為精準。

★ 冠心病的治療有哪些手段？要注意哪些問題？

冠心病的治療手段有

生活方式乾預、藥物治療、介入手術、外科治療。

◇ 介入手術是一種通過穿刺外周血管而進入冠脈的一種微創治療方法，但不是所有的冠心病都適合介入治療。

◇ 搭橋治療創傷性比較大，但是有的疾病確實很嚴重，全程或多支血管就狹窄，搭橋是較好的選擇。

需要注意的是

對於急性心肌梗塞，直接威脅生命！儘早開通血管，將極大的降低死亡率和後續並發症的發生。

這類患者的生命，從發病到醫治，每一個環節都在和時間賽跑！

但在臨床工作中，許多患者救治時間有延誤，這其中一部分與手術時間相關，但很多是與患者相關。

一張圖告訴你人們有多不惜命！

有時候醫生診斷心梗明確，患者因各種顧慮猶豫不決。

患者不知道，急性心梗各有不同，有的開始很痛，等了一下可能不很痛了，但血管沒通，很可能出現室顫等嚴重事件！

即使手術做的再快，前面耽擱了時間，將是很遺憾的事情。因為時間拖的越久，心肌壞死越多！

★ 冠心病的二級預防

冠心病得了以後，也得到了救治，這個病是不是就好了呢？完全不是。

動脈硬化是慢性進展的過程。儘管介入手術能快速緩解症狀，但未消除冠心病的危險因素，只解決了最緊急的問題。

只有控制冠心病的危險因素，才能阻止冠心病的進展，預防復發。

支架手術相當於修路，把路修好了，以後能否保持暢通，關鍵還在於養護。

養護第一條－抗血小板治療

服用阿司匹林、氯吡格雷至少12個月，這是防止風險的關鍵時期，當然，還有其他相關藥物，遵從醫囑很重要。

養護第二條－高危因素防治

有高血壓、高血脂、糖尿病的患者，需在支架術後堅持長期服用降壓藥、降脂藥、降糖藥等。

養護第三條－健康的生活方式

抽煙和肥胖是導致心血管疾病的兩大重要原因。戒菸、合理飲食、保持鍛煉，是降低心血管風險最經濟的干預方式。

★ 結論

冠心病是可防，可控的。10個心肌梗死，9個可被預測。6個心肌梗死，5個可被預防。

醫生認為，在臨床治療以外，更重要的是讓人們了解相關知識，長期維持健康的生活方式。