腸梗阻可能是老年人大腸癌的首發表現

2017-01-09   健康文摘編輯部 1918

“腸梗阻”是外科常見的急診情況，顧名思義，腸梗阻就是腸子被“堵住”了，從而導致腸道裡的東西不能順利通過，在胃腸道內越積越多， 引起各種全身的危機情況。

一、老年人發生腸梗阻的表現

腸梗阻最常見有四大症狀：痛，吐，脹，閉。

而老年人由於自身病理和生理的改變，其症狀往往並典典型，而有著不同於年輕人的臨床特點。

1.腹痛：

腹痛程度遠不如年輕人劇烈，多為陣發性絞痛，有的只是腹部隱痛不適。腹痛發作時伴有腸鳴音。

但不如年輕人顯著，可感覺有“氣塊”在腹中游動，並在某一部位受阻，有時在腹部表面可見腸型及胃蠕動波。

2.嘔吐：

在腸梗阻早期，患者會出現反射性嘔吐，連吃口飯，喝口水都會吐。如果嘔吐出現早於頻繁，即可能是高位腸梗阻。

反之，如果出現晚， 嘔吐物像糞便，即可能是低位腸梗阻。對身體有害的生化毒素。

3.腹脹

老年性腸梗阻的腹脹表現較為突出，出現較晚，其程度與發生梗阻的部位有關。

高位腸梗阻時腹脹不明顯，低位，麻痺性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹。

如果腹隆起不對稱，則是發生了腸扭轉等閉環性腸梗阻。

4.沒有排氣排便

完全性腸梗阻患者多數沒有排氣排便。一些患者認為，只要有放屁，有大便，就不會產生腸梗阻。

但在高位腸梗阻早期，可因梗阻以下糞便和氣體，仍能自行或在灌腸後排出。

不完全性腸梗阻也會有肛門排氣排便，所以，即使肛門有排氣排便，也不可輕視。

二、引起腸梗阻的結直腸腫瘤

腸梗阻的原因多種多樣，對曾動過腹部手術的患者，最常見的便是手術後導致的腸粘連，而對於老年人，首先要考慮的就是腸道腫瘤的情況了。

老年人腸道腫瘤最常見的發生部位在結直腸，結直腸腫瘤作為我國發病率第三位的惡性腫瘤，其類型多樣，並不是所有的類型都可能導致腸梗阻。

容易引起梗阻的主要是向腸腔內生長的“隆起型”腫瘤，隨著腫瘤的生長，腸腔空間自然越來越小；

而另一種向腸壁內生長的“浸潤型”腫瘤，則可能導致腸壁環狀增生 ，引起縮窄而引發梗阻。

早期的結直腸腫瘤往往沒有特殊症狀，因此，很多老年人都是在發生腸梗阻後才發現結直腸腫瘤。

一般來說，腫瘤環繞腸壁生長一周需要1 - 2年的時間，因此， 發生腸梗阻往往證明腫瘤已經發生了不短的時間。

三、老年人是惡性腫瘤的高發人群

目前的觀點認為，高脂，高蛋白，低纖維等的“過於精細”的飲食是導致結直腸癌的主要原因。

除此之外，結腸炎，結腸息肉等良性疾病都具有發育成惡性腫瘤的“ 潛能“。

除了健康飲食，適當鍛煉等防癌方法外，為了盡可能早期發現結直腸腫瘤，建議在50歲以後每年進行大便潛血檢查。

研究表明，每年進行便潛血檢查可以降低16％的結直腸癌死亡率。如果有條件，還可以每五年左右進行一次腸鏡檢查。

目前，結直腸癌的預後情況還是比較樂觀的，一般來說，經過正規的手術治療，其術後5年生存率至少可以達到50%以上，如果是早期腫瘤，5年生存率更是可以達到90%以上。

四、輕度腹脹也要及時就醫

如果老年人發生不明原因的腸梗阻，應特別引起注意。

一些腫瘤導致的腸梗阻並不是“完全堵死”，可能只是輕度的腹脹，在一些人老年人看來，這種情況並沒有嚴重到需要就診的情況，但是，這樣往往會延誤病情。

有些老年人在生活中漸漸的出現食慾不佳，腹部脹氣，有時出現腹部包塊，排氣排便障礙，但並不引起注意，自以為是人老了，器官功能減退，未能引起足夠的重視。

有時還因為急性腸梗阻住院治療，經過輸液抗炎治療後，病情緩解，也不進行進一步的檢查，就回家休養。

這樣，在半年或一年以後，往往出現再次腸梗阻而進一步診治時才發現患了消化道腫瘤，耽誤了病情;有的則可能是因為腸梗阻，進行急診手術時才發現由腫瘤引起。

當出現這些情況時，說明病情已發展至晚期，患者手術後的生存時間及質量將受到嚴重影響。

因此，當老年人出現腸梗阻後，一定要引起重視，仔細檢查，回憶近一段時間的飲食及大便情況，必要時需要進行胃鏡，纖維結腸鏡和鋇灌腸等輔助檢查排除腸道腫瘤的可能，同時採取及時有效的治療措施。