得了高血壓，要一輩子吃藥嗎？

2018-07-27   健康文摘編輯部 899

我們不需要再強調高血壓有多麼常見，誰周圍的親戚朋友找不出一個高血壓？

只要壽命足夠長，幾乎所有人都有可能得高血壓 。

先明確表示一下：基於最可靠的證據，高血壓幾乎都需要終身服藥。

什麼是高血壓？

簡單說，就是動脈因各種原因導致攣縮、管壁增厚、管腔狹窄、失去彈性、阻力變大。

正常的壓力不能讓血液正常通過，必須加大壓力，血壓就高起來了。

關鍵是，這些變化是質變，是不可逆的

為什麼要控制好高血壓？

簡單來說，降壓不是為了血壓本身，而是要避免更嚴重的問題。

如果血壓長期控制得不好，異常升高的血壓就會影響身體器官，尤其是心臟、大腦、腎臟、眼睛。

這些損害的結果，都會嚴重影響壽命和生活品質。

所以

• 高血壓需要降，否則你會面臨很多危險。

• 降壓的效果需要測血壓來監測，不能憑感覺。

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• 降壓效果不好時要及時就診，調整治療方案。

究竟需要將血壓降低到多少才最好？

對多數人來說是收縮壓140mm／Hg以下，舒張壓90mm／Hg以下。

對60歲以上，或者同時患腎病、冠心病等的患者，又有各自不同的降壓目標，具體遵從醫囑 。

怎麼控制高血壓？

除了老生常談的少吃鹽、減肥、多運動等健康的生活方式，最重要的就是合理用藥。

現在幾乎所有針對高血壓的正規治療都基於藥物，都是瞄準「控制」而非「根治」。

很多人都知道，運動、減肥、戒煙、低鹽低脂飲食等良好的生活方式，對改善高血壓和預防各種心腦血管疾病有很大的幫助。

於是又出現了一種新的觀點，認為堅持良好的生活方式，高血壓患者就可以避免吃藥了。

這種說法過於樂觀。

實際上，這些生活方式的效果遠沒有厲害到「治療」高血壓的程度。

對於這些措施，我們把效果彙集成表格來看

生活方式	措施	降壓效果(不可疊加)
減肥	各種方式減肥至正常體重(BMI18.5～24)	每減輕10kg，血壓降低5～20mm／Hg
低鹽飲食	每天不超過6g食鹽(用專用勺來量取)	2～8mm／Hg
運動鍛鍊	有氧運動，如慢跑、疾走(每天至少30分鐘，每周至少5天)	4～9mm／Hg

也就是說，即便你做到了表格上的專案，完全綠色健康地生活，也只能讓早期、輕度的高血壓回歸正常。

換句話說，我們建議胖的病人減肥，建議高血壓患者不要吃太鹹，建議每個人多運動鍛煉，這對病情肯定是有好處的。

但對於高血壓患者來說，這仍然不夠！

而且，假如不吃藥，帶著很高的血壓去運動鍛煉，也容易出現心腦血管急症。

控制高血壓，需要健康的生活方式與藥物治療相互配合，缺一不可。

要一輩子吃藥嗎？是。

高血壓很難被治癒，但可以控制好。

既然是控制，那就沒有「療程」之說，而是持續邊治療、邊評估、再調整。

那些試圖通過簡單的方法，或者「幾個療程」，就宣稱能「根治高血壓」或「永不復發」，都是騙人的。

說到吃藥，太多數的高血壓患者因為擔心藥物的副作用，吃了一段時間，量血壓，看到血壓正常了，就不再吃了，或者過一段時間又吃。

事實上，比起血壓高，血壓波動才是最有害的。

擔心藥物的副作用而擅自停藥很容易會導致血壓劇烈波動，發生中風的危險高達血壓控制良好者的6.2倍！

對於高血壓病人所擔心的藥物副作用來說，其危害遠小於高血壓本身的危害，在醫生指導下長期服用完全沒有問題。

既然控制高血壓需要長期服藥，於是有的高血壓病人可能也會擔心另一個問題：

經常吃降壓藥會產生抗藥性，吃降壓藥的次數逐漸增多，降壓藥效果會不會大大下降？

其實，根據醫囑服用降壓藥不必擔心耐藥性，醫生會根據治療情況做出一定的調整。

對於大部分高血壓患者，終身服藥都是難免的。

但千萬別覺得灰心，長期規範的治療下，高血壓患者可以像普通人一樣生活；而脫離了規範治療的患者，才真是危機四伏。