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甘草淺談

甘草以其味甘甜而得名。然甘與甜雖字義相近,究竟甘較甜含義為廣。

說之甘字,「五味之美好者為甘」,即言甘味已遠遠超出甜味之外。

《名醫別錄》謂:「甘草溫中」。經諸實踐它所指的溫,乃溫養之義,中即甘味歸脾,補益中氣之不足,凡病之由於脾虛氣弱者均宜用之。

在《傷寒》、《金匱》兩書裡,250餘個用方中,就有120方裡用甘草。

雖說是多數針對裡急,急痛,攣痛,厥冷,煩躁,沖逆等形證而用的,然其立法的本意,仍是溫中補脾益氣的作用。

即本草經所說的主治煩滿短氣,傷臟咳嗽,止渴,通經脈,利氣血,解百藥毒等作用,也屬於改善中氣不足所致的氣血失暢,不能自作平秘的病理。

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應知其味至甘,性則平和,服後脾氣得健而充沛,五臟安和,機體就能驅逐邪氣,邪氣解則真氣旺,故筋骨肌膚堅實,脾即強健。

藥物之凡具有甘味者性多平和,甘味純者,緩和之力益強。

病時因機體受邪氣的干擾急疾不安,治則必須充實脾氣,機體始能有力與邪相搏,故所謂的煩滿短氣,正是中氣之勞傷的反映,徒以清熱除煩為治,必致氣益虛而病癒甚。

用甘草以補中則脾得溫養,即能氣增煩解;久咳損傷肺臟的為傷臟,用甘草從養脾中固肺氣,咳即自止,脾虛失運則津液難生,補脾複運。

用甘草則亦運複津生而渴自除,至於通經脈利血氣的功能,尤屬用甘草益脾之效;

又以甘草具至甘之味,對一些毒性藥物確能中和其毒性反應,故前人得出「甘草解毒」的認識。

實驗證明,甘草含有甘草甜素和甘草次酸素,能抑制胃腸平滑肌的活動而有解除痙攣的作用,使胃液分泌減少,降低胃酸濃度,因此對胃脘痛有效。

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又根據其所含的甘草次酸素有類似腎上腺皮質激素樣作用,可使水鈉瀦留,升高血壓而使鉀的排出增加。

許氏根據前人對甘草的使用經驗和現代實驗研究結果,結合自己的臨床體會,認為甘草尚有下列作用:

(一)用於合化

1.甘酸化陰

陰虛火浮是虛勞病的共同病理。歸根結蒂屬於脾虛失運。

《內經》雖有甘酸合化之法,卻未見明確實例,許氏在治療陰虛火浮病時,曾有意單獨使用酸味藥物與大量生甘草配伍並獲得滿意療效。

因此,許氏認為,陰虛病理之所以形成,多數是長期脾胃虛衰,津血素虧,重用甘草。

除以其溫中益氣之外,最重要的是以其含有大量澱粉和糖分,服後能迅速充填其助化精微的物質,以代替食物,則精微大量補充,陰液即能無缺,再以酸類藥物收斂其上擾之浮火,火降陰充,病即可止。

用雖合化,但有分工。

在具體針對五臟陰虛不同情況,則有:

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肝陰虛,症見急躁易怒,頭痛,眩暈,耳鳴,舌乾紅,脈細弦數,則用生甘草配生白芍。

心陰虛症見煩躁失眠,盜汗,舌紅或舌中直裂,脈細數,則用五味子配伍。

肺陰虛症見咽燥乾咳,咯血或失音,舌前光紅,脈細數,則用訶子肉配伍。

脾陰虛症見口乾唇焦,便秘或溏少,不思飲食,舌乾,脈細數則用木瓜配伍。

腎陰虛症見咽痛,顴紅,腰酸潮熱,耳鳴耳聾,足痿,眩暈,舌光,脈弦細則用熟地配伍。

臨床各種細微的區分,另依具體所虛的程度,在兩味藥用量同等的基礎上,視各臟虛的程度,而有單將生甘草從50克漸加至150克不等。

總之許氏從實踐到理論,不但進而明瞭前人合化的本義,而且又產生了治療虛勞的新方法。

2.甘辛化陽

虛勞延久不復,氣衰力疲,出現虛寒之象,治療當用溫補,如單用辛溫之劑回陽散寒,勢必只能改善一時之形證,必以大補中氣之法,方可使陽熱與氣力並增。

許氏根據前人甘辛化陽的理論,具體到臨床運用時,以甘草配伍辛溫藥治療脾、腎的陽虛證。

如治腎陽虛時症見肢冷惡寒,腰酸晨瀉,遺精陽痿,舌淡苔薄白,脈沉遲則用附子為配。脾陽虛時症見食少便溏,怯寒倦怠,舌淡苔白,脈虛弱則用乾薑為配。

至於其它雜病則應視病理病機的需要,再臨時決定。一般用量亦為甘辛同等。腎脾陽虛甚時,除適當加重甘草之量外,附子乾薑亦須隨之增加,這又與補陰用酸藥的量不同了。

(二)用於升陷清氣養生,來源於水穀之精微,脾強運健則清氣升布。

脾虛運差,則清氣陷。關鍵皆取決於脾氣的強弱,李東垣的補中益氣法,重點即是複脾。

許氏自從對甘草的性能有新的認識以來,對脾虛諸病,均以甘草代替參芪,療效至為滿意。

如治內臟脫垂證,以甘草配升麻,不惟服後症狀立即改善,而且效果穩定,長期服用,一般多能鞏固。

另有短氣息促,疲乏倦怠,雖飲食尚可,而舌淡脈弱,已表現出脾肺不足及於心腎情況。

用大量甘草,佐以蒼術,即能氣續力增,這也是甘味歸脾的作用。

因肺主氣,實際氣來源於穀精,必強脾健運,方可來源生充。

故甘草之用,乃補之以味的措施。所謂苦清氣下陷而不升者,服之則能迅升,即屬此理。

(三)用於清熱甘草味厚氣薄,用中量于清熱方中,能加速清熱之力。

如濕熱下結,溺濁赤澀者,每用木通配甘草,清熱之效特速,較單服苦寒者為佳。此乃益氣與解毒並用的結果。

常用於結核乾咳、低燒等症患者、舌光紅、脈細數,明顯為陰虛火逆,投以甘草、百部、訶子肉後諸證即能改善,此亦用其益氣解毒之功。

實際熱毒之成,多源于正氣之虛,不足以為之驅除,重用甘草,仍屬益氣之用。並利用其兼具解毒利溺清熱之能,較不用甘草者為優。

臨床使用時應視機體情況,以及熱毒之輕重,在用量上詳加斟酌為要。

(四)用於培腎先天之本在腎,腎虧則五臟悉虛。

況久病之後,腎藏之精,以不斷四布充補了五臟,則必有所消耗,腎也連帶並虧。

複因病情有增無已,於補腎固本之藥加入重量之甘草,形證立見好轉,此乃振腎兼予溫脾之效。

根據這種認識,就與一般單予歸腎藥物療效明顯的不同。

況甘草的第一卷75類皮質激素作用,也屬於溫養腎陽者。故於各種疾病之依用激素者,無論是暫用或常服,重用甘草于對證方藥中,頗能代激素而獲安。

尤其慢性氣管炎患者,已長期服用大量激素不能斷離者,予以生甘草,不但服後減輕形證,而且亦無浮腫增胖之弊。

前人每謂甘草量大必感壅中的說法,顯然屬於未嘗實踐之故。

資料來源:中國中藥雜誌
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