如何緩解痛經？

2018-08-17   健康文摘編輯部 637

關於痛經的記載，最早見於漢代張仲景的《金匱要略·婦人雜病脈證並治》。

一、辨病症

根據臨床用藥經驗並參照現代醫學理論，痛經可以分為非癥瘕類痛經和癥瘕類痛經兩大類。

其中，非癥瘕類痛經主要是指現代醫學診斷的原發性痛經，盆腔炎症或宮頸炎等引起的痛經。

癥瘕類痛經包括子宮內膜異位症、子宮腺肌病、部分盆腔炎、婦科腫瘤等引起的痛經。

癥瘕類痛經在臨床用藥時需要在非癥瘕類痛經治療的基礎上，加用祛瘀消癥類，或搜剔通絡的蟲類藥物才能起到明顯效果。

此外，還有一種膜樣性痛經，疼痛時會掉下腐肉樣血片，即子宮內膜片，又稱脫膜痛經。

本病表現為子宮內膜整塊剝脫，以致排出不暢，引起痙攣性痛經，屬重度痛經。

基礎體溫或婦科彩超顯示有排卵，但其高溫相不穩定，偏短偏低，提示孕酮偏低。

一般腐肉樣血塊呈內膜片狀，經病理檢查為子宮內膜組織。

這種類型的痛經屬於功能性痛經的範疇，但選方時可以直接參考癥瘕類痛經的治療方法。

原發性痛經的治療相對容易，子宮腺肌病和子宮內膜異位症的治療較為困難，膜樣性痛經的治療介於二者之間，中醫療效顯著。

二、辨證機

痛經的辨證總體上可以分為2大類，「不通則痛」、「不榮則痛」。

在辨證方面，可以從下面這些方面入手

① 辨時間

◆ 經前或經期腹痛常為實證；

◆ 經後疼痛多為虛證；

◆ 經前和經後均疼痛為虛實夾雜。

② 辨部位

◆ 疼痛部位多見於小腹部，考慮病位在胞宮，沖任二脈；

◆ 兩側少腹疼痛，牽涉至乳房胸脅脹痛者，病位在肝，少陽、厥陰經；

◆ 牽涉腰部疼痛，病位在腎，太陽、少陰經。

③ 辨性質

◆ 小腹冷痛、攣急、得熱痛減，病性屬寒；

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◆ 小腹灼痛、跳痛，病性屬熱；

◆ 脹痛為氣滯，刺痛為血瘀，劇痛拒按屬實證，隱痛喜按屬虛證。

④ 辨週期

◆ 月經提前考慮熱、虛、瘀；

◆ 月經推後考慮寒、虛、瘀；

◆ 月經先後不定考慮鬱、虛。

⑤ 辨經量

◆ 量多考慮熱、虛、瘀；

◆ 量少考慮寒、虛、瘀；

◆ 淋漓不淨考慮瘀，行而不暢考慮鬱。

⑥ 辨顏色

◆ 色紫暗考慮鬱、瘀；

◆ 色紫紅、鮮紅考慮熱；

◆ 色淡考慮虛、寒。

⑦ 辨質地

◆ 質稀為虛；質粘為濕；

◆ 質稠為熱；

◆ 有塊、塊下痛減為鬱、瘀。

⑧ 辨伴隨症狀

◆ 經前或經期胸脅乳房脹痛、情志抑鬱為氣鬱；

◆ 畏冷身痛，四肢厥冷為寒凝；

◆ 帶下量多，黃稠臭穢為濕熱；

◆ 消瘦、頭暈心悸、乏力氣短為氣血不足；

◆ 腰膝酸軟,頭暈耳鳴，視物昏花為肝腎不足。

⑨ 辨舌象

◆ 舌淡為寒、虛；

◆ 舌紅為熱；

◆ 苔膩為濕；

◆ 舌質紫黯或有瘀點為瘀。

⑩ 辨脈象

◆ 脈弦為氣鬱；

◆ 脈沉緊為寒凝；

◆ 脈濡滑數為濕熱；

◆ 脈細為虛；

◆ 脈澀為瘀。

三、辨時間

婦科病的治療有著特殊的陰陽消長規律，從時間來看，可以根據月經週期的特點，將其分為數個週期。

◇ 行經期

即月經來潮至徹底結束（月經第1~7天），以活血調經，重在祛瘀為主。

◇ 經後初期

即月經徹底結束至白帶開始出現，滋陰養血，以陰扶陰。

◇ 經後中期

即白帶開始出現至白帶量多，滋陰養血，佐以助陽。

◇ 經後末期

即白帶量多至拉絲狀白帶出現，滋陰助陽，陰陽並調。

◇ 排卵期

即拉絲狀白帶出現至消失，補腎活血，重在促新。

◇ 經前前半期

即排卵後至經前1周，補腎助陽，扶助陽長。

◇ 經前後半期

即經前5~7天，助陽理氣，補理兼施。

對於痛經而言，絕對不能見痛止痛，應調理月經週期。

排卵期是陰陽轉化的關鍵時期，排卵期重陰必陽，排卵順利，則陰陽調和，才能從根本上治癒痛經。

四、辨體質

根據中華中醫藥學會《中醫體質分類與判定》標準，對中國人分成9種體質即

平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣鬱質、特稟質。

臨床發現，痛經患者的體質以氣虛質、陽虛質、氣鬱質、血瘀質為多見，重症患者尤以陽虛質最多。

原因可能與其喜飲冷，喜食生的蔬菜、水果，夏季過度使用空調，服裝暴露，經期穿涼鞋不穿襪子等生活習慣有關。

如果飲食不節或飲食偏嗜，恣食冷飲，直接損傷中焦脾陽，使脾胃陽氣日漸衰退。

日久導致脾的運化功能減弱，繼而臟腑功能逐漸減弱，長此以往，便形成了陽虛型體質。

因此，在對此類痛經患者進行健康指導時，要加強防範寒邪、風邪的意識，防止不良生活方式傷及體內陽氣。

建議痛經患者

經前1周和行經期避免吃冷飲和生冷水果；行經期穿襪子，避免穿涼鞋，注意防寒保暖與經期衛生。

經前1周還可服用生山楂、紅糖、小茴香、生薑，可煮水作飲料。

不喜酸或胃反酸者不用山楂；不喜辣不用生薑；服用期間不吃水果和冷飲等生冷食物。