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中醫 回中醫 你真的認識「引火歸原」嗎

你真的認識「引火歸原」嗎

導讀:「引火歸原」到底是什麼呢?

「引火歸原」是指運用溫熱藥物治療假熱證候的一種方法,屬於「從治」法則,亦即《內經》「热因熱用」治法理論的具體運用。

該法在組合方上要求嚴格,臨床運用時,針對性很強,只要辨證精確,每收奇效。

但是古今學者對該法的認識不一,使初學者難以掌握。 

高老師認為,「引火歸原」法的本意是引導浮游之虛火回歸本源之位。

一、

該法源於朱丹溪創「陰不足陽有餘」的學說,倡立滋陰降火法之後,由明代薛立齋、趙獻可、張介賓等人宗張元素、李東垣的學說提出「陽非有餘」的論點,闡明瞭命門火衰、龍火遊離不歸的證治。

當時溫補學派盛行一時,引火歸原法隨之而興起。

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在河間與易水兩學派的爭鳴中,命門學說得到了較大的發展,遂而明確了命門火即是腎陽,乃為「水中之火」。

命火必須以腎所藏的陰精(水)為依附條件,一旦陰虛陽弱、陰不維陽時,人體上部(頭面口咽)或體表每每出現虛火假熱的徵狀。

因為虛火出自陰水,與自然現象中雷電(火龍)每見於陰雨之時有相類之處,故而借以命名為「龍雷之火」或「龍火遊離」。

在治療上為了區別於滋陰降火法,故創「引火歸原」之名以標新立異。

二、

所謂「引火歸原」,最初僅有「潛龍入海」的含義。

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它用形象類比的方法說明只有龍歸大海,才能恢復平靜的常態,但這只能解釋現象,不能揭示溫補藥劑消除假熱的實質。

單就「引火歸原」的概念而言也是模糊的,引什麼火?怎樣歸原?

臟腑生理中的命火(腎陽、相火、元陽)是不可能離位遊蕩的,而病理中的相火(陰火、虛火、浮陽)只能消除,何必引邪入室呢!

根結就在於對陽虛所致虛火浮動的病理認識不夠深入具體,只重現象,未抓住實質。

例如,

➤ 趙獻可雲:「以平旦不能節欲,致命門火衰,腎中陰虛,龍火無藏身之位,故游於上而不歸。」

➤ 張璐曰:「陽氣不足,陰氣皆化為火。」

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二者都肯定了陽虛是產生虛火的根本,但均未能進一步說明產生虛火的病理過程。

「龍火」是概念,歸與不歸是現象;「陰氣皆化為火」則尤其抽象。

關鍵的問題是未能闡明陽虛火浮的病理實質,以及它與陰虛火動在病理上的區別。

隨著醫學的發展,歷代諸賢對陽虛假熱的認識逐漸深入,「引火歸原」法的適用範圍得以擴展。

如《景岳全書》載曰:「假熱者,水極似火也。凡病傷寒或患雜證,有其素稟虛寒偶感邪氣而然者;有過於勞倦而致者;有過於酒色而致者;有過於七情而致者;有原非火證,以誤服寒涼而致者。」。

所謂「水極似火」,實即《內經》「重寒則熱」的一種解釋,也就是真寒假熱證。

張氏指出該證內傷、外感、七情、藥物皆可引發,病理涉及五臟。

後世亦不斷地闡明和補充其複雜的病理過程,具有引火歸原功效的方劑也日漸增多。

三、

高老師綜合先賢所論及臨床所見,將陽虛假熱證大致分為下列三種類型。

1. 脾虛上燥型

素體脾肺氣虛,日久累傷元陽,陽氣虛衰不能化谷升清,輸布津液,以致臟腑失調,機體上下內外失於濡養,發生上燥、外熱多虛火的假熱現象。

其臨床表現除脾肺陽氣虛證外,常見口乾消渴、乾咳音啞、咽乾燥痛及身熱膚燥等。

治法以甘溫益氣為主培其根本,兼以溫陽(補火生土),使氣血、津液得以生化輸布,則上燥外熱之假熱自可消除,此即「引火歸原」之理。

代表方如保元湯、拯陽理勞湯等。

2. 腎虛浮陽型

陰精虧耗,命門火衰,陽虛不能生化蒸騰津液,津液失於濡潤,則致上下內外虛燥之象,即所謂陰不維陽,虛陽浮越(上、外),或稱「龍火不潛」。

其臨床表現除腎陰陽兩虛證外,常見齦腫齒浮、顴紅面熱、咽乾燥痛等虛火假熱。

治療應以滋腎填精為主法,兼以溫補助陽之品。

補陽之虛助其蒸化溫煦之力,使陰液得以升騰布化,則虛燥諸證可除,即所謂「引火歸原」,或曰「導龍入海」之法。

代表方如腎氣丸、右歸丸等。

3. 陰盛格陽型

素體陽虛內寒,復感寒邪,或飲食(藥物)寒涼傷中,而致陰寒內盛,陽氣被遏失於溫煦,以致液凝不布,血瘀不通,甚或格陽於外。

其臨床表現除陽虛裡寒證外,常見口燥、身熱、五心煩熱、口舌潰瘍等假熱證。

治療當以溫陽散寒為主,兼以化瘀、降逆等法,使寒散陽復,凝瘀得化,則假熱自除,而收「引火歸原」之效。

代表方如回陽救急湯、溫經湯等。

本文選摘自《高忠英驗案精選》,鄒志東、金麗傑等編。

注:文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業中醫人士參考學習,不能作為處方,請勿盲目試用,本平臺不承擔由此產生的任何責任!

資料來源:岐黃薈萃-高忠英 鄒志東
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