回人體筋骨 腰椎間盤突出，康復鍛煉大全 腰椎間盤突出，康復鍛煉大全
椎間盤突出好發於12-55歲之人，不過25歲以下發生的機會比較少見。
而其中大約有80%為男性患者。這些人通常都有早期創傷的病史。
一、什麼是椎間盤突出
椎間盤的位置及解剖構造
圖A：表示我們的椎間盤位於兩個脊椎之間；圖B：椎間盤由兩個部分所組成，分別是髓核及纖維環， 髓核位於椎間盤中間；而纖維環就包覆在髓核的外圍。
● 髓核
由極具黏彈性及柔韌的多醣體和水分所組成，所以可以吸震，減少脊椎間的壓力。
● 纖維環
由膠原纖維及彈性纖維交織而成，按同心圓排列的緻密組織，具有韌性，可以保護髓核並限制髓核向周圍突出。
簡單來說，椎間盤可以看成是一顆水球，裡面充滿水分，而外面由橡膠把水包起來，使水不會外漏。
二、椎間盤突出的原因
椎間盤承受來自脊椎間的壓力，假如承受突如其來的衝擊或是長時間受到不平衡的壓迫，都可能衝破纖維環，再從韌帶的間隙壓迫到脊神經，這些都稱之為椎間盤突出。
而一開始說到12-55歲的人比較容易發生，是因為這時髓核的水分較多，比較容易因為壓力失序，而有椎間盤突出；反之隨著年紀變大，髓核的水分減少，就不容易椎間盤突出了。
因為組織結構及生活習慣，通常都是椎間盤前側受到比較多的壓力，使得髓核往後跑。
三、椎間盤突出的分類
1. Annular
纖維環在髓核的壓迫下產生形變，往後壓迫脊神經。
2. Nuclear
髓核受前側壓力而往後跑，壓迫到脊神經。
3. Mixed
綜合型，除了跑出去的髓核壓迫到脊神經，還有碎裂的纖維環壓迫到脊神經。
四、椎間盤突出影響因素
1.不良的坐姿
椎間盤前側長時間受壓，使髓核往後突出。
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如下圖所示，腰大肌連接我們的腰椎和股骨，當這條肌肉變緊時，易使椎間盤的壓力變大，且如果有椎間突出的患者，會因此而使病症更嚴重。
2.頻繁的彎腰動作
增加前側受到壓力的機會，使髓核往後突出。
3.缺少脊椎往後做伸展的動作
往後伸展可以把在留在後面的髓核擠回來，減少髓核突出的機會。
4.肥胖
特別是腰部肥胖者容易增加腰椎負擔，腹部與下背肌肉也容易有無力的情形，增加椎間盤突出的危險性。
五、椎間盤突出症狀
1. 肩頸疼痛、下背痛，疼痛可能會延伸到四肢。
2. 患側感覺異常。
3. 坐骨神經痛或頸部神經痛，肢體麻痺，嚴重時甚至肌肉無力、萎縮。
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4. 咳嗽、彎腰加劇。
六、椎間盤突出的診斷
椎間盤突出可藉由動作測試及X光片、核磁共振攝影或電腦斷層掃描診斷。
七、椎間盤突出的治療及預防
在治療原則上，我們以非手術的傳統治療方式為優先。
但如果有以下兩種狀況：
1. 手、腳無力，且越來越嚴重的情形
2. 馬尾症候群，會手腳無力或大小便失禁的現象。
若有上述情況，建議可以手術治療。手、腳無力是因為神經根被椎間盤壓迫到，此時手術治療的優點在於，可以立即阻止神經再惡化的情形，而且提供良好的環境使神經癒合。
● 物理治療介入主要有三個M ，分別是
1.儀器(Modality )治療
利用牽引機拉開脊椎，減少對椎間盤的壓力，以及拉開時產生負壓，使椎間盤歸位。
2.徒手 (Manul)治療
以徒手按摩肌肉的方式放鬆過緊的肌肉，針對脊椎活動度變差的情形，使用徒手方式，增加其活動度。
3.運動 (Movement)治療
● 伸展運動
利用手臂力量撐起上半身，骨盆不動，起來後，不在撐起最高位置停留，身體再躺回去。反覆做這個動作，把後突的椎間盤擠回去。
● 腰大肌伸展
先平躺在床緣，手扶自己的左腳，拉向胸口，使要伸展的右腳自然下垂。
● 脊椎旋轉運動
平躺，頭轉向右邊時，雙膝同時轉向左邊；頭轉向左邊時，雙膝轉向右邊，兩個動作交替做。藉由這個動作，伸展腰部，放鬆過緊的肌肉。
● 活動過程使用正確的姿勢
①搬重物時
錯誤的姿勢容易使腰椎受傷，應該要挺胸直腰，利用腳彎下去把重物提起；不是直接彎腰下去搬重物。
②坐姿
坐著相對站、躺，對我們腰椎壓力比較大，所以避免長期久坐，最好能20分鐘就起來活動，且盡量不坐沙發。
正確的坐姿應該
1. 選擇髖關節高於膝關節的椅子。
2. 椅背角度約110度，並在頸椎、腰椎的地方有支撐，以支撐脊椎。
3. 手放在椅子扶手上，手肘大於90度，並讓前臂水平地面。
4. 能夠雙腳踩地。
③睡姿
1.正躺
在膝蓋下放一個枕頭，減少脊椎的壓力。
2.側躺
大腿中間夾一個枕頭，使身體與床面成一直線，減少對脊椎的壓力。
3.枕頭
正確高度的枕頭應該要能完整支撐頸椎，在正躺下，下巴水平我們的身體，側躺時也能讓頸椎與身體成一直線。而太高或太低都會造成頸椎的壓力。
4.床墊
選擇軟硬適中的床墊，躺下去不應下陷超過五公分。並且使我們脊椎成一直線。
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